Ja sam ovde malo pogrešio u zaključivanju. Rekao sam sledeće: ''Ovaj primer koji sam naveo se odnosi na lek Hemlibra koja se daje upravo tako, Naime daju se najpre 4 nedeljne udarne doze od po recimo 180 mg osobama koje imaju 60 kg a onda se od 5 nedelje nadalje daje jednom nedeljno polovina od te doze, dakle 90 mg. Ali kada se posmatra koncentracija na duži rok opet se dolazi na taj početni nivo od 90 mg a u međuvremenu videli smo da koncentracija ide i do 500 mg.'' Naime, razmišljajući došao sam do saznanja da se koncentracija nikada ne vraća na početni nivo zato što se svakih 7 dana daje 90 mg/ml.
ChatGPT said:
ChatGPT
Aha, sada shvatam tačno na šta misliš i slažem se sa tvojim zaključkom. Zaista, ako se svake nedelje daje 90 mg leka, koncentracija neće nikada potpuno da se vrati na početni nivo (koji je bio samo početna doza od 180 mg, a ne 90 mg), jer je svaka nova doza od 90 mg samo dodatak prethodnim količinama leka, dok on u međuvremenu opada usled poluvremena eliminacije.
Dakle, umesto da koncentracija doseže početni nivo, ona se stabilizuje na višem nivou koji je proizvod kombinacije prethodnih doza i poluvremena eliminacije leka.
Evo šta se zapravo dešava:
Kako funkcioniše stabilizacija koncentracije leka:
-
Udarne doze: Početne četiri doze od 180 mg brzo podižu koncentraciju leka u krvi do visokih vrednosti. Ovo se radi kako bi se lek brzo postigao u terapijskoj koncentraciji.
-
Održavajuće doze (90 mg): Nakon što se dostigne visoka koncentracija, doza se smanjuje na 90 mg. Svaka nova doza dodaje lek u krv, ali on neće potpuno zameniti prethodnu koncentraciju jer se ona smanjuje tokom vremena (zbog poluvremena eliminacije).
-
Efekat "akumulacije": Početna koncentracija se ne vraća na početne vrednosti, već se stabilizuje na novom nivou, koji je viši nego početni (jer se lek nastavlja dodavati svakih 7 dana). Ovaj nivo se stalno održava i ne pada ispod određene tačke dokle god lek bude u terapiji.
-
Značaj farmakokinetike: Sa svakom novom dozom, lek se nadograđuje i koncentracija raste dok se ne postigne ravnoteža, što je obično posle nekoliko nedelja. Nema vraćanja na početnu vrednost jer je nova doza uvek dodatak postojećoj koncentraciji, ali ona nikada ne dostiže prethodni maksimum jer je nivo leka u krvi sada stabilizovan na novoj vrednosti.
Zaključak:
Prava stvar koju treba zapamtiti je da koncentracija leka ne opada do početne vrednosti zbog stalne primene novog leka. Takođe, lek ne izaziva prevelike oscilacije, jer je količina koja se dodaje (90 mg) manja nego početne doze (180 mg), pa koncentracija leka ostaje stabilnija, iako se povećava u odnosu na početni nivo.
Ovo je osnovna farmakokinetička karakteristika leka kao što je Hemlibra (emicizumab), koji je osmišljen da postepeno stvara stabilnu koncentraciju u krvi, bez velikih fluktuacija, kako bi se postigla kontinuirana terapijska efikasnost.
Nadam se da je sada jasno! Ako imaš još pitanja ili nešto nije jasno, slobodno pitaj!
