Krv se prenosi kroz telo kroz mrežu krvnih sudova. Kada je tkivo
povređeno, oštećenje krvnog suda može rezultovati oticanjem krvi kroz
zidove krvnih sudova.
Krvni sudovi mogu biti povređeni blizu površine pri posekotini ili u
unutrašnjosti tela uzrokujući modrice ili unutrašnja krvarenja
Krvne pločice (Trombociti) su male ćelije koje cirkulišu krvlju.
Svaka pločičica je manja od 1/10000 centimetra u prečniku. U litri
normalne krvi postoji 150 do 400 milijardi pločica. One imaju značajnu
ulogu u zaustavljanju krvarenja, time što se gomilaju jedna na drugu
formirajući čep i stoga otpočinjući proces zaceljivanja oštećenog
krvnog suda. Zgrušavajući faktori VIII i IX su nakon toga neophodni da
zalepe (fiksiraju) čep na mesto i stoga formiraju oblogu na mestu
oštećenja.
Pri oštećenju krvnog suda, postoje četiri faze u formiranju normalne obloge. Videti prikaz 1.
Prikaz 1.
Faza 1: Krvni sud je oštećen i krvarenje počinje.
Faza 2: Kontrakcija krvnog suda kako bi se usporio dotok krvi u povređeno područje krvnog suda.
Faza 3: Pločice se lepe i proširuju na okolinu povređenog mesta po
zidovima oštećenog krvnog suda. Ovo se naziva adhezijom krvnih pločica.
Ove raširene pločice odaju supstance koje aktiviraju druge obližnje
pločice koje se gomilaju i formiraju čep od pločica. Ovo se naziva
agregacijom pločica.
Faza 4: Površina ovih nagomilanih pločica predstavlja prostor na
kome se događa zgrušavanje.Zgrušavajući proteini kao što su Faktor VIII
ili IX koji cirkulišu u krvi, aktivirani su na površini pločica kako bi
formirali mrežasti fibrin ugrušak.
Ovi proteini (Faktori I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, i Von
Willerbrandov faktor) rade kao domine, u lančanoj reakciji. Ovo
predstavlja koagulacionu (zgrušavajuću) kaskadu. Videti prikaz 2.
Prikaz 2.
Šta je problem zgrušavanja u Hemofiliji?
Kada je jedan od proteina, na primer Faktor VIII, odsutan, pad
domina se zaustavlja i lančana reakcija je prekinuta. Zgrušavanje se ne
događa ili se događa mnogo sporije nego normalno. Pločice na mestu
povrede se ne umrežavaju kako bi formirale stalan ugrušak (videti
Prikaz 1, fazu 4). Ugrušak je mek i lako se uklanja. Bez terapije
krvarenje se nastavlja dok se pritisak izvan povređenog krvnog suda ne
izjednači sa pritiskom u krvnom sudu. Ovo može trajati danima i ponekad
nedeljama. |